Por Andrea Amezcua Espinosa

El pasado mes de agosto se realizó un webinar coordinado por la Asociación Psicoanalítica Internacional, de gran interés para el psicoanálisis. Durante el encuentro, Marilyn Charles, psicoanalista del Austen Riggs Center en Massachusetts, y Felipe Matamala, psicoanalista chileno que trabaja con población latina en Estados Unidos, expresaron su posición respecto a los sueños y el trauma. En un primer momento, la exposición de Marilyn Charles se centró en los sueños como la vía regia al inconsciente, propuesta así por el mismo Freud. Charles retomó un aspecto fundamental en el trabajo de los sueños, donde el paciente, a través del análisis, está capacitado para comprender aquello que antes pertenecía a lo inefable.

Charles habló de un paciente cuyos temores sólo pudieron ser abordados en sesión, y por lo tanto en la relación analítica, después de un sueño. Dicho material onírico le ofreció al paciente la posibilidad de que la respuesta a sus interrogantes y la solución a su conflicto no se encontraban en el mundo externo, sino en la rica vivencia de la interioridad.

En un contexto más latino, Matamala pudo entablar un diálogo a partir de las observaciones realizadas por psicoanalistas y profesionales de la salud mental que han trabajado con personas de primera y segunda generación que sobrevivieron a la dictadura militar en Chile entre 1973 y 1990. En esta conjunción de olvido, trauma, silencio y repetición, los sueños se vuelven clave para comprender lo que sufrió la primera generación que vivió la tortura del régimen militar.

Matamala describió cómo, para los pacientes de la segunda generación, hablar en análisis sobre lo que los padres vivieron durante la férrea experiencia política de su momento es una forma de traición. No obstante, soñar escapa a esa censura; Matamala describió los sueños de los pacientes en los que ellos mismos se encontraban en el contexto de la tortura que sufrieron sus propios padres y otros familiares.

Finalmente, al considerar el efecto de lo traumático en lo transgeneracional y lo personal, Charles y Matamala estuvieron de acuerdo, al igual que W. Bion y otros autores postkleinianos, en que soñar es una forma de reflexionar sobre la subjetividad propia. Sin importar la carga cultural que uno traiga consigo, lo más humano y contundente es la experiencia de soñar, que abre las puertas a una relectura y a un nuevo posicionamiento frente al dolor y al conocimiento de la experiencia emocional.

Por Carmen Islas, coordinadora de la Licenciatura en Psicología.

Los alumnos de maestría de 6to semestre, en la clase sobre Supervisión Técnica, contaron con la visita del Dr. Rogelio Rimoldi el 6 de junio de 2024. Rimoldi es médico y psicoanalista, miembro titular en función didáctica de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires y profesor titular de la Especialización en Psicoanálisis y de la Especialización y Maestría en Psicopatología y Salud Mental del Instituto Universitario de Salud Mental de la misma. Ha desarrollado tareas docentes en otras instituciones psicoanalíticas de Argentina y de otros países. Fue Director Científico de APdeBA y Vicerrector Académico del IUSAM. Además, es especialista en psicoanálisis de niños y adolescentes reconocido por la IPA y desarrolla su labor clínica en la ciudad de Buenos Aires. Se ha interesado y ha publicado sobre diversos temas, como el encuadre psicoanalítico, la problemática epistemológica del psicoanálisis y los trastornos de la conducta alimentaria. En la década de 1990 organizó y dirigió un equipo multidisciplinario para la investigación y el tratamiento de los trastornos del comportamiento alimentario en el Hospital Italiano de Buenos Aires.

La formación del Dr. Rimoldi nos permitió desarrollar la aplicación de los conceptos técnicos a un material clínico con un énfasis en los siguientes temas: la importancia del encuadre, el significado de la fantasía, la interpretación de la transferencia desde las ideas de Meltzer y las estrategias clínicas con pacientes adolescentes. Así pues, el orden de la clase se llevó a cabo de la siguiente manera. En primer lugar, establecimos las ideas sobre el material. En segundo lugar, el supervisor hacía diversos comentarios a medida que se presentaba la información.

El material trató de una adolescente de 17 años que buscó ayuda en la red y encontró la Clínica del Centro. Antes ya había pedido ayuda terapéutica y había acudido a 10 citas. Como motivo de consulta, la paciente dice que desde chica tiene muchos problemas emocionales; el año pasado ya no quería vivir y tenía sentimientos de tristeza y ansiedad. Comenta que no le gusta su imagen al verse en el espejo, deja de comer o come mucho, llora, se enoja con facilidad, le preocupan sus calificaciones y el miedo al futuro académico. En general, se siente presionada porque cree no tener la capacidad de entrar a una universidad de prestigio. Con base en esto, el Dr. piensa que en realidad llegó una chica latente al tratamiento porque vivió un periodo perturbado, ya que no se organizó psíquicamente, no se desarrollaron las defensas obsesivas y no se dejó de lado la curiosidad sexual para dar paso al aprendizaje; por esta razón, ella se queja de que no es buena en la escuela desde la primaria. Entre otras cosas, el Dr. Rimoldi piensa que la paciente está involucrada en una familia patógena porque los padres hablan de los problemas de infidelidad delante de sus hijas, mientras beben alcohol y se pelean. En sí, es una familia en donde se pierde la privacidad y se invade a las hijas. Tiene abiertas las puertas de la escena primaria, lo que deja a la paciente desesperada y la desestructura. Esto fue lo que la hizo pedir ayuda.

Otros datos del material mencionan que su padre llevó a casa a una hija mayor que había tenido previo a su matrimonio y a quien no veía desde hacía tiempo. Ella se fue después de un año, por lo que ahora el padre habla de lo terrible que es tener hijas, y esto hace que la paciente se sienta descalificada. Aunque ha sentido amor y admiración por su padre, su relación es muy conflictiva, pues él ha tenido conductas agresivas con ella y su hermana. En una ocasión lo confronta y lo reta a que le pegue. El Dr. piensa que ella se coloca en el lugar de la madre como en una relación masoquista erótica.

En cuanto al trabajo durante las sesiones, la paciente habla de una manera que dificulta que la terapeuta pueda intervenir, interpretar o concluir la sesión a tiempo. Contó que no le gusta que la interrumpan para hablar de algo diferente a lo que ella dice. El Dr. Rimoldi piensa que eso tiene que ver con un núcleo narcisista; si ella no reconoce algo como propio, entonces se torna inaceptable. De esta forma, en la transferencia es como si hubiera condicionado a la terapeuta a hablar. Asimismo, suele dejar al final las cosas más importantes como una treta y la terapeuta ya no puede decir nada, sólo le queda despedirse. Cuando llega tarde a su cita, es como si dijera: “Olvídate del papá-encuadre, quedémonos las dos juntas”. Si no, la terapeuta es la excluida. En función de esta información, el Dr. Rimoldi piensa que mantener el encuadre es importante. Señala que:

en el espacio analítico, el analista es como la madre que contiene, que se puede poseer, pero no de forma ilimitada gracias al encuadre, que tiene una función paterna en su estructura y que ayuda a que el objeto no quede dañado por el deseo de intrusión o por su falta de límites. Sabemos que genera exclusión y celos, pero a la vez es estructurante, protege al niño dejándolo en su lugar, diferenciándolo de la autoridad y permitiendo que crezca y se acerque al mundo de los adultos. Es el padre y la madre unidos entre ellos, y protege a los hijos en un espacio de crecimiento.

En conclusión, los alumnos obtuvieron una comprensión amplia y profunda de la problemática de la paciente, producto de la participación y de la posibilidad de pensar el material y la transferencia. La supervisión de este material fue muy enriquecedora.

Por Sara Fasja, docente Centro Eleia.

Esta semana tuvimos el privilegio de escuchar en la clase de Teoría de las Relaciones de Objeto III (Escuela Británica Winnicott) a la Dra. María Rita Ragau, psicoanalista argentina de renombre nacional e internacional, miembro de la dirección de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires (APDEBA) y de la Organización Internacional de Estudios Psicoanalíticos (IPSO). La Dra. Rita impartió una clase muy enriquecedora sobre el pensamiento de Winnicott en relación con la cura y también escuchamos sobre la clínica winnicottiana contemporánea. La clase se tituló “La Teoría de la Cura en Winnicott”.

En general había un interés compartido por los alumnos en conocer las diferencias que tiene el encuadre de Winnicott, lo cual quedó bastante claro gracias a ejemplos clínicos y una mayor comprensión del trabajo con pacientes no neuróticos. Al grupo le inquietaba entender la técnica winnicottiana contemporánea, las modificaciones al encuadre, cuándo hacerlas y cómo. A su vez, les inquietaba la técnica para generar un sostén suficientemente bueno para el paciente sin caer necesariamente en complacer sus deseos. Otro punto que querían trabajar era entender la técnica del juego para Winnicott. La Dra. Rita aclaró con generosidad todos estos puntos.

Aprendimos sobre los fines del tratamiento psicoanalítico, las modalidades de psicoterapia, así como las variedades clínicas de la transferencia. También discutimos acerca de la importancia del encuadre en el manejo de la regresión en psicoanálisis y la diferencia entre el encuadre clásico y el que propone Winnicott, que tiene que ver más con establecer un marco que ofrezca al paciente confianza y sostén. Esto hará que pueda regresar y utilizar al analista y sus fallas para sanar las deficiencias que sufrió en su desarrollo temprano.

Por Natalia Ortiz, docente Centro Eleia.

Carlos Moguillansky es médico, psicoanalista y magister en cultura. Actualmente es Psicoanalista didáctico, Supervisor y Profesor titular del Instituto De Salud Mental (IUSAM) de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires (APdeBA), filial de FEPAL y de la Asociación Psicoanalítica Internacional (API). Fue Secretario Científico y Presidente de la APdeBA. Durante su presidencia se creó el IUSAM, el primer instituto universitario de psicoanálisis de Latinoamérica. Fue miembro del Comité editorial del International Journal of Psychoanalysis (2000-2008) y actualmente es miembro del Comité de Publicaciones de la Asociación Psicoanalítica Internacional.

Es autor de numerosos libros y textos publicados en Argentina, Alemania, México y Reino Unido.

Revisamos la historia de Enrique y una sesión actual. Es un paciente de 37 años, quien inició recientemente su tratamiento. En sus palabras, su motivo de consulta es: “No sé decir que no y eso me mete en problemas”. Piensa que la vida se trata de un juego con reglas preestablecidas, por lo que se conduce en piloto automático, sin tomar decisiones que tengan como fuente un deseo genuino. Recientemente, se separó de su esposa, con quien estuvo casado durante cinco años. El evento que ocasionó la separación fue la transgresión a la norma de recibir llamadas pasadas las 7:00 p. m. Desde entonces decidió salirse de su casa y mudarse a un departamento que estaba rentando en secreto. Describe a su padre como un hombre ermitaño y de pocas palabras. Por otro lado, a su madre la percibe como alguien alegre, o que al menos aparenta serlo. Enrique le atribuye la cualidad de resolver los problemas a su madre.

Algunas de las principales ideas que el Dr. Moguillansky nos compartió fueron que hay algo que Enrique no dice: es un Enrique que está y no está; le hace creer a su esposa que tiene el control; y es alguien que en su clandestinidad esconde lo más genuino. Se puede decir que es alguien que no hace mucho en la vida, le cuesta saber qué quiere. Se propone como un hombre con poca iniciativa y que regala la iniciativa al otro. La terapeuta comentó que Enrique había asistido a un tratamiento anteriormente, y que lo dejó porque él no sabía si contestar llamadas del trabajo o estar en la sesión. El Dr. Moguillansky toma esto como un acting; es como estar en dos sillas o en dos lugares a la vez. Si eso pasara nuevamente, se le puede decir: “Fíjate... no sabemos bien si estás aquí o en la oficina”. También se propone la idea de la pasividad de Enrique y cómo ésta se pondrá en juego en la transferencia. El Dr. comenta que el paciente es un experto en no hacer cosas, y esta pasividad tiene un doble propósito. El primero es que, si se pone más activo, que la terapeuta lo deje, porque él dice que sí a todo para seducir a las personas. El otro propósito es conseguir que le digan qué hacer y lograr no hacerse responsable. Esto le ayuda a armar una estrategia defensiva: “Yo acá no estoy, no sé quién fue”. El Dr. Moguillansky hace énfasis en recordar cuál es la función del terapeuta. Nos recuerda que el analista es el acompañante; el analista tiene que estar fuera de la escena para poder interpretar. Explica que la terapeuta debe tener cuidado, ya que está propensa a la actuación. Describe cómo uno debe ser cuidadoso de no empujar al paciente, de no hacer consejería y olvidarse del furor curandis, expresando: “el análisis no cura, lo que cura es el psicoanálisis”.

Por Víctor Ruiz, docente Centro Eleia.

El pasado 23 de mayo de 2024, la clase 14 del curso de Neurosis II contó con la destacada participación de Javier García como maestro invitado. En esta ocasión, los estudiantes tuvieron la oportunidad de adentrarse en el tema de “La conflictiva edípica en la actualidad” y explorar la vigencia del pensamiento freudiano a partir de la perspectiva que nos compartió Javier. Desde el inicio, capturó la atención de los alumnos con una exposición clara que permitió estudiar conceptos fundamentales de la teoría freudiana, y luego enfatizó su relevancia en la actualidad.

Resaltó que Freud fue un observador sagaz. Principalmente, descubrió la sexualidad infantil. Asimismo, detectó la importancia de lo que Javier llamó “zonas corporales de pasajes y bordes”, como los ojos, la boca, el pezón, las manos, el ano, los genitales y la misma piel. Estas zonas del cuerpo son pasajes entre el adentro y el afuera; son lugares de intercambio, de recibir y dar objetos. El cuerpo es una banda con bordes, mismos que movilizan la sexualidad. Además, Freud descubrió que la sexualidad no comienza con la genitalidad adulta y observó que la excitación, los deseos, los objetos y los vínculos se movilizan en torno a estas zonas. Estas interacciones causan fijaciones y Freud lo articuló conceptualmente en su teoría del desarrollo psicosexual de lo oral, lo anal y lo fálico.

Particularmente, en la etapa que Freud llamó fálica, los niños y las niñas viven la excitación fálica. La niña experimenta la excitación del clítoris y también de la vagina. Sin embargo, el clítoris, por el problema de la visibilidad, se vive como un falo. El falo no es lo mismo que el pene orgánico. Por esta razón, Javier propuso que entre el falo masculino y el falo femenino hay un problema de visibilidad. A la mujer no le falta un pene, tiene su propio órgano, pero eso aún no lo ha representado la niña. Además, Javier mencionó que el pene no es el falo y, por tanto, el niño también está en falta. Una imagen del falo es el pene erecto. Los niños y los hombres no tienen el pene erecto todo el tiempo. El pene que no es el pene erecto es sinónimo de castración. Entonces, no se trata de una oposición hombre-mujer, sino más bien una oposición de fálico-castrado. Esta oposición pone en marcha la mente: tengo, no tengo. Si no hubiera oposiciones, no se daría el desarrollo. Así pues, hombres y mujeres estamos en falta.

En este sentido, resulta relevante mencionar que el Edipo es “complejo”; hay cruces emocionales y las relaciones están muy cargadas y son intensas. La idea de Edipo positivo y Edipo negativo deja ver toda esta complejidad en el campo de la bisexualidad, del deseo y lo que éste mueve. Para pensar en la importancia del Edipo negativo en el niño, Javier explicó que hay padres que son incapaces, por razones psíquicas, de establecer una relación amorosa con su hijo, y enfatizó que es importante que el padre se permita el contacto corporal y emocional. El hijo debe poder investir al padre, amar y sentirse amado. Cuando el niño experimenta el conflicto edípico negativo, es decir, el deseo homoerótico por el padre, lo inviste, lo ama y lo desea. El padre se lo debe permitir, porque esto mismo sostendrá la identificación con este padre, es decir, la identificación masculina en la resolución edípica. No sólo la niña recibe el pene como regalo del padre, también el niño. La diferencia es que, para la niña es el bebé, y en el niño es el pene propio. Si el niño no recibe ese regalo del padre, puede impulsarse a buscarlo en los hombres a lo largo de su vida.

Siguiendo a Freud en la idea de series complementarias, Javier señaló que la concepción de los cuerpos va cambiando con el paso del tiempo. Esta concepción incide en la crianza de los niños, pues los padres representan la cultura y, por tanto, un discurso del cuerpo. Los padres tienen incidencia e influencia en la conflictiva edípica. No hay nada que esté fuera de contexto. Por esta razón, no podemos separar la noción de la sexualidad del contexto histórico-cultural. Lo que persiste ligado a lo edípico es un juego fálico, en algún lugar hay prohibiciones y en algún lugar cae el límite. Por otro lado, un límite excesivo provoca la neurosis. Debe haber castración, pero una que permita el juego, que posibilite el movimiento. El “no” tiene que estar colocado en algún lugar, no en todos los lugares. Si eso pasa, no hay vida, no hay posibilidad.

En conclusión, la sesión con Javier no sólo fue una clase, sino una experiencia de aprendizaje. Agradecemos su generosa participación y reconocemos su capacidad para enlazar la teoría freudiana con la realidad contemporánea. Esta clase ejemplifica el compromiso de nuestra institución con la excelencia académica y la actualización constante de nuestros contenidos. La participación de expertos como Javier García enriquece nuestro programa y ofrece a nuestros alumnos una formación de primer nivel, conectada con los debates y desarrollos vigentes en el campo psicoanalítico.

Por Andrea Amezcua Espinosa, docente Centro Eleia.

La observación de bebés, tema del Ateneo realizado el 25 de junio de 2024 en colaboración entre APA y APdeBA, versó inicialmente sobre la historia e introducción de dicho campo en Argentina y América Latina, traído desde Londres. La idea de observar a un bebé desde el nacimiento hasta los dos años como parte de la formación analítica se fomentó en la Clínica Tavistock. La actividad parte de la máxima de Winnicott de que no hay tal cosa como un bebé aislado, sino un vínculo del bebé con la madre y su entorno.

Las observaciones iniciales propuestas por Ester Bick y otras pioneras del psicoanálisis infantil cedieron lugar a la idea de la observación de un vínculo y, posteriormente, a la autoobservación de aquel que mira la escena de la vida íntima del bebé con su ambiente. Así, los observadores infantiles tendrán que repensar su rol en la observación, ya que no alcanzará jamás la total neutralidad. La autoobservación como toma de conciencia de los afectos sentidos equivaldría en cierta medida a la contratransferencia en una relación analítica.

Los tres momentos de la observación, que incluyen el trabajo en sitio, el registro posterior de lo observado en detalle y el trabajo grupal de pensamiento, son las piezas con las que se arma el rompecabezas de la vida emocional del bebé objeto de estudio. El participante tendrá que afrontar aspectos primitivos de los vínculos, fantasías que surgen desde antes de la concepción y, además, al bebé que habita en la mente de cada uno de los adultos implicados en la observación infantil en el entorno familiar.

Josefina Finzi, ponente en el encuentro, además recalcó que fue Ester Bick quien pudo distinguir, mediante el estudio de bebés y fenómenos tempranos de adhesividad, la idea de la piel psíquica. En esta, los estados musculares, los estímulos sensoriales, la rigidez corporal, entre otros, logran mantener un estado de cohesión en el bebé. El sentido del desarrollo infantil se verá también en estados adultos, por ejemplo, en aquellos pacientes que, de forma similar a un bebé, consigan mantener su sentido de coherencia interna mediante la voz, el tono y el ritmo del terapeuta en el setting analítico.

En el Ateneo se mencionaron ejemplos y viñetas de observación infantil. Uno de los más significativos tiene que ver con una madre cuyo embarazo adolescente finalizó en la crianza como madre soltera, una situación que además le estaba resultando particularmente difícil. No había mención del padre con quién concibió al producto; de la misma manera, la observadora en cuestión no preguntó por la figura paterna. No fue sino hasta que la madre dijo que su bebé tiene los ojos del padre que hubo una transformación en la mirada. Nombrar al padre fue condición de posibilidad para la transformación psíquica de los involucrados. El bebé en cuestión, antes más complicado de manejar, pudo registrar simbólicamente algo del discurso de su madre, que inauguró un campo antes desconocido.

Otro ejemplo de observación infantil tenía relación con la forma en que la madre del bebé, y en realidad todas las madres, afrontó las condiciones de crianza particulares, en este caso, una familia con transgresión a la ley. La pregunta que se plasmó fue: “¿Mi bebé llevará a cabo la misma forma de actuar sin censura ni condiciones?” Es decir, a través de cada viñeta se trató de explicar que la observación despierta sentimientos en todos los involucrados. Es más, la misma lógica de la convivencia entre madres y bebés, y cuidadores e infantes, da lugar al despertar de la fantasía. El mundo interno es el escenario sobre el cual se juegan e interpretan diferentes papeles, libretos, tramas y la posibilidad de cualquier cambio o repetición.

En general, las viñetas de observación infantil apuntaban a la capacidad materna e infantil de tolerancia a la frustración, así como a la belleza del encuentro estético entre una madre, una familia y un bebé. Asimismo, todo esto se enmarca por la presencia reservada pero pensante de un o una observador(a) que muestra interés en esas historias singulares de lo cotidiano.

Por Andrea Amezcua Espinosa, docente Centro Eleia

En el Ateneo Científico celebrado el 20 de agosto de 2024 por APdeBA, Mariana Cura y Patricia Alkolombre discutieron el concepto del parto como una interfase, un momento de transición entre un estado y otro. Ambas destacaron el particular interés que tiene para la comunidad psicoanalítica el vínculo temprano y la importancia de esta relación entre una madre y su bebé.

El parto se sitúa entre lo fantaseado y lo real. Debido a esto, surge la pregunta: ¿cómo abordar la frontera entre lo que la madre imaginó previo al nacimiento y el encuentro concreto con un hijo? Además, dicha frontera tiene una naturaleza difusa entre lo fetal y lo filial; no hay un momento claro, salvo en el parto o la cesárea, cuando la realidad irrumpe con toda su fuerza. ¿Pero qué ocurre en la fantasía? Esto resulta mucho más complejo de determinar.

La maternidad revive la relación de la mujer gestante con su propia madre. Es decir, todo el proceso no sólo constituye la subjetividad del bebé, sino que reconstituye la identidad de la propia mujer que da a luz o es intervenida quirúrgicamente. En este último caso, el cuerpo se vuelve extraterritorial; el corte en el soma también puede vivirse como un corte en la vivencia de la maternidad.

Lo fantaseado y lo visible se limitan mutuamente en la zona de pasaje que es el parto, por lo que actúan como una interfase articuladora entre dos medios. Asimismo, cabe destacar que los deseos y fantasías de embarazo no son lo mismo que los deseos de un hijo. En el primer caso, puede haber una fantasía de fusión; y en el segundo, se reconoce con menor dificultad que el hijo aparece como un ser diferenciado. Aquí también se habló de la fantasía presente en la misma madre durante diferentes embarazos. La manera en que se configura cada estructura y mundo psíquico es tan particular, que analizar caso por caso se vuelve la condición que posibilita el entendimiento.

El ideal mítico de parir sin dolor y la maternidad romantizada se rompen al contacto con la realidad. No hay parto sin dolor y no hay maternaje sin conflicto. Esto forma parte de la naturaleza humana. El crecimiento psíquico implica afrontar dichas condiciones inevitables de la existencia. Entonces, renunciar a la fusión y tolerar y cuidar del otro, basándose en el respeto total de su alteridad, es parte de la labor silenciosa de maternar.