Por Kaori Ríos

La depresión y la ansiedad son fenómenos complejos y actuales que, desde la perspectiva psicoanalítica, se analizan en relación con los procesos inconscientes, las estructuras de la personalidad y las dinámicas intrapsíquicas. Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis, abordó extensamente el concepto de ansiedad, a la que llamó “angustia”. Al inicio, en su obra “Estudios sobre la histeria” (1895/1992), Freud consideró la angustia como resultado de la acumulación de excitación sexual no descargada, lo que denominó “neurosis de angustia”. Posteriormente, en “Inhibición, síntoma y angustia” (1926/1992), reformuló su teoría, y propuso que la angustia es una señal que alerta al yo sobre un peligro inminente, ya sea externo o interno. Esto permite la activación de mecanismos de defensa para proteger la integridad psíquica.

Freud distinguió entre la angustia realista, que es una respuesta adecuada a un peligro externo, y la angustia neurótica, que surge de conflictos internos inconscientes. Esta última se relaciona con deseos reprimidos, especialmente de naturaleza sexual o agresiva, que amenazan con emerger a la conciencia. La angustia neurótica se manifiesta en diversas formas clínicas, como las fobias, en las que el objeto temido simboliza un conflicto interno desplazado.

La comprensión psicoanalítica de la depresión ha sido estudiada y enriquecida por varios teóricos. Freud, en su ensayo “Duelo y melancolía” (1917/1981), comparó el duelo normal y la melancolía. Mientras que el duelo es una reacción natural ante la pérdida de un objeto amado, la melancolía implica una identificación inconsciente con el objeto perdido, lo que lleva a autorecriminación y sentimientos de indignidad, acompañados de un castigo constante hacia uno mismo. Esta identificación genera una agresión dirigida al propio yo, que se manifiesta en síntomas como la autodevaluación y el deseo de castigo constante.

Karl Abraham, discípulo de Freud, profundizó en la relación entre la depresión y las etapas tempranas del desarrollo libidinal. En su trabajo “Breve estudio del desarrollo de la libido, visto a la luz de los trastornos mentales” (1944), Abraham sugirió que las fijaciones en la etapa oral del desarrollo pueden predisponer a la depresión en la vida adulta. La dependencia excesiva y la ambivalencia hacia las figuras maternas durante esta etapa podrían establecer patrones que, bajo condiciones de pérdida o frustración, se reactiven en forma de depresión.

Desde la perspectiva psicoanalítica, la ansiedad y la depresión están intrínsecamente relacionadas. La ansiedad puede surgir como respuesta a deseos inconscientes inaceptables, mientras que la depresión puede desarrollarse cuando estos deseos, al ser reprimidos, se vuelven contra el yo en forma de autoagresión. Melanie Klein (1950), en su teoría de las posiciones esquizoparanoide y depresiva, propuso que la ansiedad persecutoria en la primera posición puede transformarse en ansiedad depresiva en la segunda. En esta última, el individuo teme haber dañado al objeto amado, internalizado en su mundo interno.

El abordaje psicoanalítico de la ansiedad y la depresión se centra en hacer conscientes los conflictos inconscientes subyacentes. Esto facilita la elaboración de las experiencias tempranas y las relaciones objetales internalizadas. A través de la interpretación de la transferencia y la resistencia en la relación terapéutica, el analista ayuda al paciente a reconstruir y resignificar sus experiencias, lo cual promueve una integración más saludable de los aspectos conflictivos de su psique.

En el diplomado “Depresión y ansiedad. Psicoanálisis, psicoterapia y psicofármacos”, exploraremos la comprensión psicoanalítica de la ansiedad y la depresión, con el objetivo de construir una visión profunda sobre cómo los conflictos inconscientes y las experiencias tempranas moldean la vida emocional del individuo.

Referencias:

Abraham, K. (1944). Breve estudio del desarrollo de la libido a la luz de los trastornos mentales: estados maniacodepresivos y niveles pregenitales de la libido. Revista de Psicoanálisis (REVAPA) 2:274-349

Freud, S. (1981). Duelo y melancolía. Obras completas (vol. 14). Amorrortu editores. (Obra original publicada en 1915-1917).

Freud, S. (1992). Estudios sobre la histeria. Obras completas (Vol. 2). Amorrortu. (Obra original publicada en 1895).

Freud, S. (1992). Inhibición, síntoma y angustia. Obras completas (Vol. 20, pp. 71-164). Amorrortu. (Obra original publicada en 1926).

Klein, M. (1950). El duelo y su relación con los estados maníaco-depresivos. Revista de Psicoanálisis. 07(03), pp. 415-449